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《医术无双：从打脸主任开始无敌精品阅读》精彩片段
“熊主任，您可真不地道啊，当着我的面挖墙脚？”
曹天辉故作冷脸。
“哎呀，你们急诊科人才多啊，可不像我们麻醉科，年年缺人，年年都有人辞职。”熊雄一笑，“我挖几个人过来，不是很正常吗？”
“其他人可以去麻醉科，但是，陆安那可是非卖品！”
曹天辉半开玩笑，半认真地说了一句。
“好呀，你这个小曹啊，嘴巴还是这么毒。你让陆安跟我一段时间，我保准他能转正！”
熊雄笑着摇摇头。
“在急诊外科，难道不能转正？”曹天辉反问了一句。
“行吧，你们继续手术吧，我就不打扰了。”
说完，他就背着手离开了。
……
手术室。
自主呼吸波形的小插曲结束。
麻醉诱导正常。
手术正式开始进行。
患者呈仰卧位，上腹部对准手术台的腰部桥架。
“小陆，胆囊手术切口一般选在哪儿？”曹天辉道。
他喜欢提问，特别是一些看似基础的问题，实则上可以反映出术者的态度。
陆安想了想，便道：“一般取右上经腹直肌切口，或右上正中旁切口。另外，肥胖和肋弓较宽的病人，可采用右肋缘下斜切口。”
“嗯，不错，基础知识比较扎实。”曹天辉微微点头，“这个病人你来开腹。”
他将手术刀递给陆安。
陆安稍稍一怔，心中顿时狂喜。
从拉钩到开腹，这可是一个很长足的进步。
他点点头，顺手接过手术刀，在右肋缘下部位处切开长约8cm的切口。
然后钝性分离皮下组织、腹直肌，暴露出腹腔。
陆安的手法稍有生疏，但还是很顺利的完成了。
“暴露出腹腔之后，第一步不是找胆囊，而是探查肝脏。”
接下来，曹天辉开始事无巨细教授每一步的细节。
陆安站在他的身旁，能够直观感受到第一个步骤。
“首先探查肝脏色、质，有无肿大或萎缩、异常结节、硬变和脓肿，分别探查右叶膈面和脏面、左叶。”
“其次探查胆囊的形态、大小、有无水肿充血、坏死、穿孔等，轻挤胆囊能否排空，囊内有无结石，胆囊颈及胆囊管有无结石嵌顿，胆囊周围粘连情况。”
手术的基础，那就是解剖。
胆囊手术的基础，那就是熟悉胆囊三角的结构。
曹天辉用卵圆钳夹住胆囊颈部，略向右上方牵引，然后用刀沿肝十二指肠韧带外缘切开胆囊颈部左侧的腹膜。
“这一步，就是显露和处理胆囊管。”
“在分离过程中，可不断牵动夹在胆囊颈部的钳子，使胆囊管稍呈紧张状态，以便辨认。”
就在曹天辉准备继续操作的时候，他突然发现术区中不断渗出血液。
“糟了，出血了！”
曹天辉目光一紧。
他手上的动作丝毫不慢，开始寻找腹腔内的出血点。
吴冲立刻从手术台前的座位上站了起来，“老曹，患者生命体征暂时平稳！”
“好，我知道了，患者可能是胆囊动脉出血。”
曹天辉面沉如水。
胆囊动脉出血，这是胆囊手术比较严重的并发症。
“小陆，吸引器！”
“好！”
陆安站在曹天辉的对面，神色严肃地盯着术区。
他的任务就是吸引流出的血液，尽量保持术野的干净。
“出血点在哪儿？！”
曹天辉不停地搜寻着。
患者本就有感染性休克的迹象，现在又有大出血。
如果不能迅速找到出血，那随时可能再次休克。
陆安一边用吸引器吸引着血液，另一只手也开始摸索胆囊区的位置。
在手术过程中，也是麻醉医师时时刻刻需要监测缓缓的生命体征。
因此，麻醉师的辛苦是外人很难察觉得到的。
“去找院领导要人……”
“去找了，没用！人来了，第二年就走了。所以我们就想挖一挖今年新人的墙角。”
“其他人随意，陆安谈都不谈！”
曹天辉刚刚的脸上还是笑容，听到“挖墙脚”三个字，老脸又是一黑。
“好好好，不谈不谈……”吴冲冲着陆安无奈地一笑。
……
手术正式结束。
在主刀医生曹天辉的努力下，他们成功将患者的胆囊切除，清除了腹腔积液，将患者从死亡边缘拉了回来。
“呼……”
走出手术室，陆安伸了个拦腰。
这种完成手术的感觉真是太好了。
特别是经过他们的努力，患者已经转危为安。
外面已经深夜，但是医院仍旧是人满为患。
陆安和曹天辉一起回到了急诊外科。
“小陆，你去看看患者的生命体征，还有放在腹腔的引流条。”曹天辉拍了拍陆安的肩膀，“听说患者家属来了，在主任办公室，我去见上一面。”
“好的。”
陆安没有推辞。
虽然不是他的夜班，但是身为手术医生，查看患者术后状态，那是他应该做的。
来到监护病房。
患者还在复苏的朦胧状态，可以回话，但是整个人状态都是昏昏沉沉的。
陆安亲自给患者测血压、做心电图，并且查看了腹腔处放的引流。
“目前一切都在好转，病情稳定。”陆安给夜班医生交代了护理的注意事项。
同时还交代了护理的注意事项，如果腹胀、呕吐不严重，术后次日可开始进不胀气流质饮食，并逐步增加饮食量。
如果患者有严重腹胀肠麻痹，术后继续禁食1～2日，必要时作胃肠减压。
做完这一切，陆安就准备离开医院。
刚走到值班室换下白大褂，曹天辉就快步走了进来。
“小陆，你跟我来一下，患者家属想要见你。”
“噢，好的，马上就来。”
陆安颇为无奈，刚脱下去的白大褂，立刻又要穿上。
“老师，什么情况？”
“听说患者家属的身份比较特殊。”
“噢。”
陆安也没多想，他跟着曹天辉，一路来到急诊外科卢毅军的主任办公室。
办公室内。
卢毅军，还有一对中年妇女，相对而坐。
“主任，陆安来了，我就先回去了。”
曹天辉见面便道。
“行，你走吧。”卢毅军摆摆手，然后一脸笑意地看向眼前的中年夫妇，“这位就是我们科的医生，陆安。”
其中的中年男人穿着中山装，连忙从沙发上站起身，他一张国字脸，蓄着胡须，身材魁梧。
“陆医生，您好！”
“你好。”陆安点点头。
“陆医生，谢谢您和曹医生刚才的手术，让我母亲脱离了危险！”
中年男人走上前，郑重地握住了陆安的手掌，表情十分的真诚。
“我咨询了有关的专家，如果不是你们排除万难，冒了这么大的风险，直接做了手术，后果恐怕不堪设想。”
说完这些话，中年男人心有余悸。
陆安从这中年男人的气质外表上，感觉到他们的不一般。
“这是我们应该做，换成任何一个医生，都会这么做！”陆安不会贪功，更何况整个手术也不是他做的，而是曹老师主刀做的！
一旁，卢毅军立刻应了一声，“方先生，这次您母亲化险为夷，是一件天大的好事。不过陆医生说得对，换做是任何一个医生，肯定都会这么做。”
中年男人微微一顿，然后随身携带的公文包中，掏出了一张名片，递给了陆安。
程鹏开始进行缝合。
对于这种皮肤伤口，临床应用最多的是单纯间断缝合。
每缝一针单独打结，尤其适用于有感染的创口缝合。
切口的张力，由每个独立的结扣分担，一针拆开后，不影响整个切口。
但是，说是让陆安好好观摩，在整个缝合过程，程鹏却是不发一言，没有任何教学。
若不是陆安下午在系统模拟手术空间训练过，可能还真抓不住操作的重点。
“程鹏的手法，好像也不咋地啊？！”
当陆安看到程鹏缝合的操作后，心里颇为疑惑。
这缝线稍显杂乱，边距偏密集，不太美观。
难道这就是正常主治医生的缝合水平吗？
如果按照这种评判标准，那他目前的能力，岂不是比一般主治医生还要强上一些？
“好，缝完了。”
程鹏缝完最后一针，笑着看向女孩母亲。
“伤口记得不要见水，一周后过来拆线。”
“好的，谢谢程医生。”女孩母亲连忙道谢。
说罢，她就带着小女孩离开了。
临走前，小女孩将听诊器放回了治疗桌上。
“小陆，你继续看下一个病人吧，缝合方面有什么不会的，再来找我。”
程鹏摘下手套，又消失在了清创室内。
陆安微微摇头，他也没什么办法。
说到底，他只是一个新来的小医生。
像这种清创缝合的苦活儿、累活儿，都是底层的住院医师来做的。
不过，换个思路来想，这也是他锻炼操作，获得能量值的好机会！
片刻之后，陆安的第二个病人走进了清创室。
……
急诊室外。
程鹏又找到了之前那个大长腿的护士聊天。
“你怎么又出来了？”
护士瞄了眼程鹏。
“缝完了，就出来了呗。”程鹏一笑。
“呵呵，那你这是抓着一个小医生欺负啊？就不换个人？”
“没所谓啊，反正他又待不了多长时间，科里这么多的研究生，怎么可能会留一个本科生啊？”
程鹏倒也不是针对陆安。
只是觉得试用期一过，他可能就会离开了。
甚至不需要过试用期，因为市人民医院每个月都有考核，采用末位淘汰，一旦不合格，可能就会被医院辞退。
所以，程鹏这才没有把陆安放在心上。
……
清创室内。
陆安正在处理第二个患者。
患者是一个中年男人，出事的时候正骑着小电驴在路边，被其他车剐蹭倒地了。
他的左侧小腿处，有一个2-3cm的开放性伤口。
伤口比刚刚那个小女孩要更深一些，其中还有很多碎石和粉尘嵌入。
暴露出的肌肉组织，看起来很吓人，但其实并没有伤到血管、肌腱，只需要清创后进行缝合即可。
“叔，我先给您把伤口冲洗几遍，避免之后感染，碘酒冲洗可能有点儿痛，您忍着点儿。”
“放心吧，我这把老骨头，这点儿痛还是能忍住的。”
患者不再是小孩子了，陆安也能放开手脚操作。
对这种深层伤口，一般应彻底切除失活的筋膜和肌肉。
陆安脑海中，回想起自己在系统模拟手术空间中的操作。
“肌肉切面不出血，或用镊子夹镊不收缩者，表示已坏死。”
“但不应将有活力的肌肉切除，以免切除过多影响功能。”
在系统训练中出现的每一处错误、并发症，陆安现在都完美避开了。
碘酒冲洗伤口之后。
大叔果然没吭声，只是微微皱眉，浑身肌肉紧紧绷着。
“叔，您放轻松点儿。”陆安道，“如果实在太痛，您就喊出来。”
“没事儿。”大叔摆摆手，“大夫，你继续操作 ，不用管我。”
陆安见状，便只好继续操作。
他先用生理盐水冲洗伤口，再用小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。
确保彻底清创之后，这才准备开始进行缝合。
用镊子轻轻提起皮肤，用针垂直（90°）刺入皮肤表面，距离伤口边缘约 4mm。
将手腕旋后，使针头穿过真皮并从伤口中间升起，松开持针器时，用镊子夹住针头。
每一步，陆安尽量做到自己能力的极致。
如果不是下午在系统手术模拟空间训练过，他可能真没这么淡定，也许已经要出去寻求程鹏的帮忙了。
但是现在，陆安看过程鹏的操作之后，对自己更加有信心了！
再次用镊子夹住针头并将其穿过皮肤。
当针穿过皮肤时，继续遵循针的曲率，边走边拉动缝合线。
剩下最后一步，便是打结。
将缝线绕针架绕一圈，然后用针架抓住缝线末端。
打好结后，使用持针器将结拉到一侧，使其不覆盖伤口。
“叔，缝完了。”陆安打完最后一个结，盖上纱布块，“伤口比较深，您可能需要去打一针破伤风。”
“好，等会儿就去。”大叔低头看了眼伤口，“你这缝得还挺好看的，真是个精细活儿。”
“七到十天拆线，记住这几天里，伤口不能见水，右腿不能受力、沉重。”
陆安又嘱咐了几条出院的注意事项。
“明白，谢谢了。”大叔咧嘴一笑，“大夫，你看着年龄不大啊，没想到手法这么利落。”
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陆安看到系统提示，微微一笑。
“我们医院医生水平都还可以的。”
“你可别蒙我了。”大叔连忙摇头，“前几月我左边胳膊也受伤了，大半夜来你们科缝针，好像是个姓程的医生缝的，体型有些胖胖的，缝完之后大半个月都没好，回来复查，说是伤口感染了，只有拆开又缝了一次，现在虽然好了，但是还留了块疤。”
说着，大叔一把搂起自己的袖子。
只见在他的左侧胳膊上，有一个很明显的瘢痕，大概2cm长。
“在你缝合之前，我还担心你的手法不行呢。”大叔放下袖子，“正想着要不要喊你们上级来，但是我看你给我洗伤口的动作，洗得很仔细，很认真，我就觉你这小伙子应该还不错，应该让你试试。”
“谢谢大叔您对我的信任。”
陆安笑了笑。
一般人受到过一次伤害后，很有可能是惊弓之鸟，不可能让年轻医生再试一次。
他也没有辜负大叔对他的信任。
就这时候，清创缝合室的门被推开了。
“小陆啊，清创结束没？需要我来帮忙缝合吗？”
程鹏背着手，缓缓走进了清创室。
而当大叔看见程鹏的那一刻，他脸色陡然间变得铁青！
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