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《医术无双:从打脸主任开始无敌精选小说》精彩片段
此刻,引流处患者的心包积液已经超过了常规量!
陆安屏气凝神,继续放出心包积液。
只有在第一时间解除心包压塞,才能够让患者回归正常的状态。
随着心包积液的持续引流,患者急促的呼吸,慢慢平息。
“血压回升!心率下降!”
护士长余秀丽在一旁紧密监测患者的各项生命体征。
“好的,收到!”
陆安紧紧捏着穿刺针,眼睛一眨不眨地盯着监护仪。
心包压塞,症状极为严重,但是只要解除了心包的压力,症状也会迅速缓解。
随着患者各项生命体征的稳定,陆安此时心里松了一口气。
这一次,他并没有借助任何系统的帮助。
而是,只靠自己的能力,成功进行心包的穿刺引流。
对于一个初出茅庐的住院医师来讲,这一次惊险的经历足以让他铭记在心。
“小陆,好样的!”
曹天辉在一旁赞叹了一句。
别看是小小的穿刺一针,但是这其中所包含的勇气和决心,是一般人不能拥有的。
心包穿刺,是有很大风险的。
一旦穿刺针触碰到了心脏,那极有可能造成心脏破裂!
心脏破裂,这是心包穿刺最严重的并发症!
“曹老师,接下来置管吗?”陆安道。
“嗯。”曹天辉缓缓点头,“暂时不知道心包积液的性质,放置引流管,防止积液继续生成。”
“好的!”
陆安点点头。
只要穿刺成功,接下来引流置管的操作,那就简单了很多。
他轻轻拿着穿刺针,开始将引流装置放在患者的心包穿刺口。
“老曹,这次多亏了你啊!”
汪军主治医生心有余悸的感叹道。
曹天辉颇为无奈地看了眼陆安,“你谢我干啥?没看到都是小陆进行的穿刺吗?”
在危急时刻,汪军犹豫不前,让陆安承担责任,这是曹天辉所不耻的。
“他做得好,也是你这个老师教得好嘛!”
汪军连忙笑了笑。
他知道自己的失误,如果没有陆安这次精湛的操作,那后果不堪设想。
所以,他只能尽量放小自己的操作。
汪军一直赔笑着。
陆安将整体的引流装置放好 ,确保无误之后,这次摘下了手套。
“丽丽姐,今天的心包引流液不能放太多了。”陆安道,“双侧的引流液一定要记住具体的量。”
“放心吧,我们会和下一班的护士进行交接。”
苏丽丽微微点头。
她协助着患者家属对穿刺口进行处理。
患者的引流液是血性的!
一般来说,血性的引流液体,肿瘤性质的多见。
黄色清亮的液体,以炎症、漏出液多见。
也就是说,这个患者的血性液体,可能是不太好的原因造成的。
再次测量血压和心率,老太太的状态逐渐趋于稳定。
她的呼吸频率,也慢慢平复。
“汪老师,心包穿刺已经成功了,我先走了。”
陆安摆放好超声探头,轻轻擦拭掉患者皮肤上的血迹。
“好,谢谢你了。”
就在这时,心内科会诊医师刘军终于到了。
其实,整个心包穿刺的过程,不超过五分钟。
刘军到来的时间,也在急会诊的时限之内。
但是,患者的状态突然发生了改变。
陆安进行心包穿刺的时间,也不到五分钟的时间。
“老汪,你这不是已经穿刺好了吗?”
刘军来到病床旁,查看患者的病情状态。
“其实原本准备等你来穿刺的,但是患者突发严重的呼吸困难,所以……”汪军解释道。
“你们不用等我,有超声机器在,心包穿刺还是挺安全的。”刘军淡淡道。
“陆安,3床的病人胸闷,你快去看一眼。”
“收到。”
陆安来到3号病床旁。
病人是一个身材极为瘦弱的老太太。
她端坐在病床上,口唇紫绀,大口大口地喘着气。
陆安目光凝重。
一上来,就是个硬茬。
“陆医生,患者血压偏低,只有85/45mmHg,心率很快,有130次/分,血氧在90%上下。”
“好,先把氧气量调大一点儿。”
陆安来到病床旁,开始查看病人。
“婆婆,你有什么不舒服?”
老太太处于极度烦躁的转台,根本不理会他的提问。
陆安拿起听诊器,放在老太太的心肺处。
微弱的跳动声传出。
“怎么心跳这么弱?”他眉头一皱,想到了临床上的一个名词,心音遥远!
正常的心音是强力的跳动。
一旦心脏出现问题,心跳音会随之改变,变得微弱,或者遥不可及。
心音遥远,从字面上的意思就知道,声音好像来自很遥远的地方。
这种症状常见于大量心包积液!
脉率快,血压低,心音遥远,所有的症状和体征,似乎全部都指向了这个诊断!
陆安心中一沉。
大量心包积液,导致心包压塞,人很容易就会猝死的!
很简单的道理,心脏需要跳动,维持各个脏器的血供,但是现在心包中有大量的积液,阻碍着心脏的跳动!
当积液达到一定的量,整个心脏被全部包裹中,心脏就跳不动了!
“快去请汪老师过来,我怀疑这个病人是大量心包积液,导致的心包压塞!”
一旁的小护士听到陆安急促的声音,立刻跑了出去。
病床旁,还站着一个二十岁的年轻人,他听到陆安的话,脸色大变。
“医生,我奶奶是大量心包积液?”
陆安回头一看,点点头:“我现在高度怀疑就是心包压塞,情况十分危急!”
“那你们赶紧进行心包穿刺啊,还等着干啥?!”
年轻人似乎懂点儿一些医学知识,张口就提到了心包穿刺。
陆安特意瞄了眼年轻人,多半是个医学生,“你放心,上级医师马上过来,确诊心包积液,立刻就会给你穿刺!”
年轻人闻言,眉头皱得很深。
一分钟后,汪军和护士长余秀丽快步赶到了。
“哪个病人是心包积液?”
刚走进抢救室,汪军焦急地声音就传了过来。
“汪老师,是这边的3号床。”
陆安微微招手,两人立马走了过来。
“汪老师,患者脉率快,血压低,心音遥远,而且心电图各导联电压很低!”
汪军的神色同样十分紧张。
碰到这种急危重症,那就是考虑个人技术的时候了!
他迅速给患者查体,所得出的结果,和陆安的如出一辙。
“快请心内科会诊,让他们来穿刺!”汪军立刻吩咐道,“电话里,让他们快来!”
余秀丽点点头,开始让小护士联系心内科。
一旁的年轻人见状,情绪十分紧张,“还需要心内科过来?你们不能自己穿刺?”
汪军可是高年资的老医生,出声便解释道:“心包穿刺有一定的危险性,心内科更加专业。”
年轻人闻言,眉头微微一皱。
“行吧,麻烦你们快点儿。”
陆安紧紧站在病床旁,密切监测患者的状态变化。
他环顾四周,并没有看到超声机器。
“呼呼呼呼……”
突然,病床上的老婆婆呼吸开始变得急促起来。
“汪医生,病人的血氧下降了!”
护士长余秀丽面色焦急。
“来换个面罩吸氧!”汪军马上开始指挥抢救,“继续调大氧流量,再催一下心内科!”
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