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《医术无双：从打脸主任开始无敌精品推介》精彩片段
“陆安，3床的病人胸闷，你快去看一眼。”
“收到。”
陆安来到3号病床旁。
病人是一个身材极为瘦弱的老太太。
她端坐在病床上，口唇紫绀，大口大口地喘着气。
陆安目光凝重。
一上来，就是个硬茬。
“陆医生，患者血压偏低，只有85/45mmHg，心率很快，有130次/分，血氧在90%上下。”
“好，先把氧气量调大一点儿。”
陆安来到病床旁，开始查看病人。
“婆婆，你有什么不舒服？”
老太太处于极度烦躁的转台，根本不理会他的提问。
陆安拿起听诊器，放在老太太的心肺处。
微弱的跳动声传出。
“怎么心跳这么弱？”他眉头一皱，想到了临床上的一个名词，心音遥远！
正常的心音是强力的跳动。
一旦心脏出现问题，心跳音会随之改变，变得微弱，或者遥不可及。
心音遥远，从字面上的意思就知道，声音好像来自很遥远的地方。
这种症状常见于大量心包积液！
脉率快，血压低，心音遥远，所有的症状和体征，似乎全部都指向了这个诊断！
陆安心中一沉。
大量心包积液，导致心包压塞，人很容易就会猝死的！
很简单的道理，心脏需要跳动，维持各个脏器的血供，但是现在心包中有大量的积液，阻碍着心脏的跳动！
当积液达到一定的量，整个心脏被全部包裹中，心脏就跳不动了！
“快去请汪老师过来，我怀疑这个病人是大量心包积液，导致的心包压塞！”
一旁的小护士听到陆安急促的声音，立刻跑了出去。
病床旁，还站着一个二十岁的年轻人，他听到陆安的话，脸色大变。
“医生，我奶奶是大量心包积液？”
陆安回头一看，点点头：“我现在高度怀疑就是心包压塞，情况十分危急！”
“那你们赶紧进行心包穿刺啊，还等着干啥？！”
年轻人似乎懂点儿一些医学知识，张口就提到了心包穿刺。
陆安特意瞄了眼年轻人，多半是个医学生，“你放心，上级医师马上过来，确诊心包积液，立刻就会给你穿刺！”
年轻人闻言，眉头皱得很深。
一分钟后，汪军和护士长余秀丽快步赶到了。
“哪个病人是心包积液？”
刚走进抢救室，汪军焦急地声音就传了过来。
“汪老师，是这边的3号床。”
陆安微微招手，两人立马走了过来。
“汪老师，患者脉率快，血压低，心音遥远，而且心电图各导联电压很低！”
汪军的神色同样十分紧张。
碰到这种急危重症，那就是考虑个人技术的时候了！
他迅速给患者查体，所得出的结果，和陆安的如出一辙。
“快请心内科会诊，让他们来穿刺！”汪军立刻吩咐道，“电话里，让他们快来！”
余秀丽点点头，开始让小护士联系心内科。
一旁的年轻人见状，情绪十分紧张，“还需要心内科过来？你们不能自己穿刺？”
汪军可是高年资的老医生，出声便解释道：“心包穿刺有一定的危险性，心内科更加专业。”
年轻人闻言，眉头微微一皱。
“行吧，麻烦你们快点儿。”
陆安紧紧站在病床旁，密切监测患者的状态变化。
他环顾四周，并没有看到超声机器。
“呼呼呼呼……”
突然，病床上的老婆婆呼吸开始变得急促起来。
“汪医生，病人的血氧下降了！”
护士长余秀丽面色焦急。
“来换个面罩吸氧！”汪军马上开始指挥抢救，“继续调大氧流量，再催一下心内科！”
【操作成功，模拟结束，评级E+】
【剩余训练时间：39：40】
【操作成功，模拟结束，评级D-】
【剩余训练时间：25：35】
【操作成功，模拟结束，评级B+】
【剩余训练时间：09：05】
【操作成功，模拟结束，评级A】
【剩余训练时间：00：03】
直到把训练时间用完，陆安终于将气管插管术训练到了A级的水准。
这期间，系统给他的难度不断提升。
人偶的形态从高矮胖瘦，到各种困难的气道，陆安基本上都能处理得游刃有余。
此时，系统提示音随之传出。
【模拟专项练习（气管插管术）结束！】
【叮！恭喜获得气管插管术（A级）！】
系统虚拟空间中一个小时的训练时间，陆安获得了A级的气管插管术。
他自己的表现还是挺满意的。
如果这放在现实中，如果不是麻醉科或者重症监护室的医生，恐怕要很久才能达到这种水平。
……
陆安的意识从系统虚拟空间中退了出来。
“现实中的时间果然没有流逝！”
他的眼前，老太太仍旧躺在病床上。
床旁心电监护仪上的血氧饱和度数值是83%！
一旁，护士苏丽丽神色焦急，患者的女儿已经哭得瘫软在地上。
“丽丽姐，准备气管插管！”
陆安的声音在苏丽丽的耳旁响起。
她猛然一怔，不可思议地看向陆安。
“陆医生，你这是……”
一个初出茅庐的规培医生，刚上临床不久，就能气管插管了？
苏丽丽工作了很多年，她相当清楚这些医生的水平。
特别是实习或者规培医生，他们即便是在临床上待了很多年，没有经过专项的训练，那是都不会进行气管插管的操作！
陆安这是强行要操作吗？
苏丽丽皱了皱眉头。
“陆医生，要不要等一下曹医生……”
“我们可以等，但是患者等不了！”
陆安的态度十分坚决，没等苏丽丽反应，他已经来到患者床旁，拆开气管插管的工具包。
在系统虚拟空间中训练的一幕幕，在脑海中反复放映。
他将老太太摆成仰卧位，肩下垫枕，头后仰。
然后左手持喉镜，沿舌背弯度徐徐插入，至舌根部轻轻挑起会厌软骨。
老太太的声门立刻就暴露了！
他立刻右手持气管导管迅速插入气管内，拔出管芯，放置牙垫，退出喉镜。
这一套操作，行云流水。
看得一旁的苏丽丽那是目瞪口呆。
她上下打量了陆安一眼，不由得咽了口唾沫。
“陆医生，你这……这就结束了？”
从开始到结束，才不到一分钟的时间！
这也太快了吧……
很多医生一分钟都找不到患者的声门，陆安居然就插管成功了！
陆安不着痕迹地点点头，“现在连上呼吸机就能用了。”
“这……”
看到陆安点头，苏丽丽震惊不已，张大了嘴巴。
她还是第一次看到医生的气管插管会如此迅速！
这简直可以说是，迅雷不及掩耳之势，在不经意间就完成了所有的操作。
她敢说，哪怕现在让曹天辉过来操作，恐怕都没有陆安的操作流畅！
就在苏丽丽思绪万千的时候，陆安已经帮患者连上了有创呼吸机的管道。
连上有创呼吸机，调整好呼吸机的各项参数。
老太太的血氧饱和度，终于再次回升了！
此时，陆安注意到，系统面板弹出了两条提示。
【叮！恭喜宿主收集到来自李淑芬的“感激”情绪能量（高频），能量值+10！】
【叮！恭喜宿主收集到来自苏丽丽的“崇拜”情绪能量（高频），能量值+10！】
系统还能收到“感激”、“崇拜”的情绪能量？
陆安觉得这个系统有意思。
而且，系统将所有的情绪分为高频和低频。
目前看来，“悲伤”是低频能量，只能增加1点能量值。
“感激”、“崇拜”则是高频能量，可以增加10点能量值。
这差距还是挺大的！
现在还不是研究这个“情绪系统”的时候，陆安把自己的注意力重新投向病床上的老太太。
就在这时，抢救室外传来一阵急促的脚步声。
“需要插管的病人在哪儿？”
一个国字脸的中年医生突然快步跑进了抢救室。
来人正是陆安的带教老师，急诊科主治医生曹天辉。
虽然他看起来面不改色，但是急促的步伐，显示着他内心的焦急。
他刚才听护士说这里有个需要插管的患者，连忙处理完手头上的病人，就跑了过来。
“曹医生，病人在这儿……”
苏丽丽朝曹天辉做了一个手势。
曹天辉眉头一皱，因为他看到病床上的老太太正在应用有创呼吸机。
“这个病人不是已经插好了吗？不对……这是3床的老太太，我记得之前没有用气管插管啊？”
他疑惑地看向一旁的陆安。
“小陆，难道这是刚插的？”
陆安微微点头，“嗯。”
“可是……插管的医生去哪儿了？是急诊科哪个医生过来了？”
曹天辉环顾整个急诊抢救室，并没有发现其他医生的存在。
“总不会是路过插完管就走了吧？”
苏丽丽却是小声道：“曹医生，是陆安插的。”
“啊？”
曹天辉的脸上露出一抹诧异，飞速地扭头看向一旁的陆安。
“什么？小陆是你插的？！”
陆安只是轻轻点了点头，“嗯。”
曹天辉一皱眉，立刻走到病床旁，拿起听诊器，开始听诊患者的肺部。
陆安看到他的动作，知道曹天辉这是在查看气管插管的位置对不对。
如果插对了位置，就可以听诊呼吸音。
一旁，苏丽丽却是朝陆安小声嘀咕了一句，“血氧都上来了，肯定是插对了，曹医生这还检查啥啊？”
陆安一笑，“谨慎一点儿，总是没错的。”
病床旁，曹天辉正在仔细听诊患者的肺部。
半晌，他才收回自己的听诊器，转身看向陆安，凝重的脸色有所缓解。
“小陆，你这才刚毕业，就会插管了？难道以前实习的时候插过？”
陆安轻轻咳嗽了一声，笑着打着哈哈，“练过很多次。”
这句话也没撒谎，他的确在系统模拟空间联系过很多次。
“那你实习的医院还挺大胆，敢让实习医生上手。”
陆安只是笑了笑，没有多说什么，言多必失。
一旁，苏丽丽却是插嘴道：“曹医生，刚才你可是没看到，陆医生插管的操作那可是相当熟练，我都没反应过来，他就完成了。”
曹天辉闻言一笑，只当这是苏丽丽稀疏平常的夸赞罢了。
在他看来，刚本科毕业的小医生，能够在临床中成功进行一次气管插管，那就算是很不错的了，甚至是属于凤毛麟角的存在。
如果还要求操作的速度、手法等等，那是不太现实，太苛刻了！
……
程鹏则是曹天辉的下级医师，陆安就是组里的住院医师。
另外，组里还有数名规培生和实习生。
“这是一个胸痛的病人，你们谁说说看胸痛的鉴别诊断？”
曹天辉开始查第一个病人。
他的查房习惯，那就是提问。
各种千奇百怪的问题，都会从曹天辉的嘴里冒出来。
“小何，你先来回答。”
何金鑫，是组里的一名规培生，来自于云华市内的一家二甲医院，也是刚毕业就来规培生了。
“按照疾病的轻重缓急，重症的主要有急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，其次有肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹等等。”
曹天辉表情没有任何表情，这是一个很简单的问题。
“那这几个疾病之间，如何进行鉴别？”
“这……”刚毕业的何金鑫，内心虽然有很多想法，但是一时间表达不出来。
“简单的鉴别诊断都不会？”曹天辉微微皱眉。
“通过做检查吧……”
何金鑫半天才憋出来一个句话。
“如果病人在院外，没有检查条件，你如何迅速判断？”曹天辉追问道。
何金鑫低着头，脚趾扣地，说不出一个字。
曹天辉脸色严肃，“小陆，你也是刚毕业的，应该是何何金鑫是同年的，你来说说鉴别诊断。”
陆安微微点头，开始组织语言。
“从症状、体征、辅助检查等各个方面，都可以对这些疾病进行鉴别。”
“比如急性心肌梗死，通常是心前区、胸骨区有压榨性疼痛，伴有出汗，大部分心电图有ST段改变，心肌酶升高。”
“主动脉夹层是胸背部有撕裂样剧烈疼痛，这种痛比较剧烈，不会自行缓解，通常有双上肢血压不等，患者有常年高血压病史。”
“肺栓塞的病人，通常有胸痛，伴有呼吸困难，甚至有咯血，但是咯血这一点只是教科书中提到，临床上很少能碰到。肺栓塞的患者，通常有双下肢血栓……”
“……”
陆安的回答十分流畅，这把何金鑫给整不会了。
大家都是同一水平线上的人，怎么你超过众人这么多？
曹天辉闻言，微微点头。
程鹏内心却是腹诽不已。
这些都是书本上的死知识，回答出来并没有太大的难度。
“胸痛是我们急诊科最常见的主诉，每天都能碰上很多，我们首先需要鉴别诊断的是那些重症疾病，这一点，小何说得很不错。”
曹天辉开始仔细分析。
“不过，如何快速鉴别诊断，是我们需要熟练掌握的技能。因为很多疾病的治疗方法是相互矛盾的，如果诊断错误，很有可能会使病情加重。”
就当曹天辉准备继续解释下去的时候，病房外传出一个护士急促的喊叫声。
“抢救室来病人了！哪个组收病人，快来！”
曹天辉立刻停止了当前的讲述，朝程鹏道：“胖子，你先去看急诊病人，我带着其他人继续查房。”
“好。”程鹏点点头。
“小陆，你陪着胖子一起去。”曹天辉又看向陆安。
程鹏一听，连忙道：“曹老师，我一个人可以的。”
曹天辉皱了皱眉，“刚才主任是怎么说的？你这么快就忘记了？碰到这种病人，要给年轻医生机会！”
“好吧……”
程鹏不太情愿的带着陆安走出病房。
陆安想来接诊新病人，但是也不想跟着程鹏。
如果不是曹天辉老师发话，他肯定不会跟着过来。
……
来到急诊抢救病房。
一个老爷子正躺在病房，口唇略显苍白，呼吸较为平稳。
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